Witreoliza laserowa – wskazania, przebieg zabiegu i zalecenia po zabiegu

Czym jest witreoliza laserowa?

Witreoliza laserowa to zabieg wykonywany przy użyciu lasera Nd:YAG, którego celem jest zmniejszenie, a często całkowite rozpuszczenie mętów ciała szklistego. Laser rozbija lub odparowuje wybrane zmętnienia znajdujące się w ciele szklistym, dzięki czemu stają się one mniej widoczne lub całkowicie znikają z pola widzenia.

Nie każdy rodzaj mętów kwalifikuje się do leczenia laserowego. O możliwości wykonania zabiegu decyduje okulista po dokładnym badaniu oka.

Wskazania do witreolizy laserowej

Zabieg można rozważyć u pacjentów, u których:

• męty są wyraźnie widoczne i utrzymują się od dłuższego czasu,

• objawy utrudniają codzienne funkcjonowanie (czytanie, pracę przy komputerze, prowadzenie samochodu),

• męty są dobrze odgraniczone i znajdują się w odpowiedniej odległości od siatkówki oraz soczewki,

• zakończyło się tylne odłączenie ciała szklistego (PVD), a obraz zmian jest stabilny,

• badanie okulistyczne nie wykazuje pęknięć ani odwarstwienia siatkówki.

Kiedy zabieg nie jest wykonywany?

Witreoliza zwykle nie jest zalecana u osób z:

• aktywnym stanem zapalnym oka,

• krwotokiem do ciała szklistego,

• świeżym tylnym odłączeniem ciała szklistego wymagającym obserwacji,

• pęknięciem lub odwarstwieniem siatkówki,

• bardzo licznymi, drobnymi i rozlanymi mętami,

• Bardzo dużymi mętami, których nie można skutecznie opracować laserem ze względu na bardzo małą średnicę wiązki laserowej,

• nieprzeziernymi ośrodkami optycznymi utrudniającymi bezpieczne wykonanie zabiegu.

Jak przebiega zabieg?

1. Do oka podawane są krople rozszerzające źrenicę oraz krople znieczulające.

2. Na powierzchnię oka zakładana jest specjalna soczewka kontaktowa, która umożliwia dokładne ustawienie wiązki lasera.

3. Lekarz kieruje impulsy lasera na wybrane męty, rozbijając je na mniejsze fragmenty i kolejno powoduje ich odparowanie.

4. Zabieg trwa zazwyczaj 15–30 minut.

5. Po zakończeniu pacjent może wrócić do domu tego samego dnia.

W niektórych przypadkach dla uzyskania optymalnego efektu konieczne jest wykonanie więcej niż jednego zabiegu. Ostateczny efekt zabiegu zwykle widać po około miesiącu - wtedy widać czy potrzebny jest kolejny zabieg.

Co można odczuwać po zabiegu?

Po witreolizie mogą wystąpić:

• niewielkie zamglenie widzenia przez kilka godzin,

• przejściowe olśnienie lub wrażliwość na światło,

• uczucie obecności nowych drobnych mętów, które zwykle stopniowo zanikają,

• niewielki dyskomfort związany z założeniem soczewki kontaktowej podczas zabiegu.

Objawy te najczęściej ustępują samoistnie. Wskazane jest stosowanie kropli nawilżających w dniu zabiegu i kolejnych.

Zalecenia po zabiegu

Po witreolizie zaleca się:

• stosowanie kropli zaleconych przez lekarza, jeśli zostały przepisane,

• unikanie pocierania oka w dniu zabiegu,

• prowadzenie pojazdów dopiero po ustąpieniu działania kropli rozszerzających źrenicę i poprawie ostrości widzenia,

• zgłoszenie się na wizytę kontrolną w wyznaczonym terminie,

• obserwację swojego widzenia przez kolejne dni i tygodnie.

Nie ma konieczności ograniczania codziennej aktywności fizycznej, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Kiedy należy pilnie zgłosić się do okulisty?

Należy niezwłocznie skontaktować się z okulistą, jeśli po zabiegu pojawią się:

• nagły wysyp nowych mętów,

• błyski światła,

• ciemna zasłona lub cień w polu widzenia,

• znaczne pogorszenie ostrości wzroku,

• silny ból oka,

• nasilone zaczerwienienie oka.

Objawy te mogą świadczyć o powikłaniach wymagających pilnej diagnostyki.

Skuteczność zabiegu

Efekt witreolizy jest indywidualny i zależy od rodzaju oraz położenia mętów. U wielu pacjentów dochodzi do znacznego zmniejszenia dolegliwości, jednak całkowite usunięcie wszystkich mętów nie zawsze jest możliwe. Przed zabiegiem okulista omawia z pacjentem spodziewane korzyści oraz potencjalne ryzyko związane z leczeniem.